Що таке страховка NFZ – Ціна, як працює і кому потрібна

У Польщі медицина влаштована так, що за більшістю ваших візитів до лікаря стоїть NFZ. Цей фонд розподіляє бюджет, стежить, щоб лікарні не залишилися без фінансування, а пацієнти – без допомоги.

Що таке Національний фонд здоров’я (NFZ) і яка його роль?

Національний фонд здоров’я (NFZ) – це сполучна ланка між державою, яка виділяє гроші, і вами, коли ви приходите до лікаря. Завдяки фонду система хоч і не ідеальна, але дозволяє лікуватися без величезних рахунків з кишені.

Фонд отримує кошти з податків і страхових внесків, а потім вирішує, скільки грошей направити в різні клініки, лікарні, діагностичні центри. Тобто, якщо ви йдете до лікаря, робите аналізи або лягаєте в державну лікарню – все це оплачує NFZ.

NFZ – це той самий «невидимий механізм», який забезпечує доступ до лікування більшості жителів країни. Саме тому важливо розуміти, як він влаштований: від нього безпосередньо залежить, яку медичну допомогу і в які терміни ви отримаєте.

Види медичного страхування, доступні в Польщі

Обов’язкове страхування в NFZ: хто повинен його мати?

У Польщі діє система обов’язкового медичного страхування через NFZ. Воно поширюється на більшість жителів країни: працівників за трудовим договором, підприємців, студентів, пенсіонерів і навіть дітей.

Фактично, якщо ви легально працюєте або вчитеся в Польщі, за вас або роботодавець, або держава перераховує внески до NFZ. Ці внески дають право користуватися державною медициною – відвідувати лікарів, проходити обстеження, лікуватися в лікарнях.

Без цього страхування візит до лікаря буде платним, і вартість може неприємно здивувати: проста консультація у терапевта обійдеться в десятки євро, а серйозне лікування – в тисячі.

Добровільне медичне страхування в NFZ: коли його варто розглянути?

Є ситуації, коли людина не має обов’язкового страхування. У цьому випадку можна оформити добровільне страхування в NFZ.

Побачити більше: Шаблон CV (резюме) польською мовою для вдалого пошуку роботи

Добровільний договір укладається безпосередньо з фондом: ви платите внески самостійно й отримуєте той самий доступ до медичної системи, що й усі інші. Добровільне страхування має сенс, якщо ви не хочете залежати тільки від приватних лікарів.

Страховка NFZ – ціна і звідки беруться гроші на лікування?

Розмір добровільного медичного страхування в NFZ є змінним і у жовтні–грудні 2025 року становить не менше ніж 796,91 злотого на місяць. Внесок розраховується як 9% від середньомісячної заробітної плати в секторі підприємств і сплачується до 15 числа кожного місяця. Студенти віком до 26 років можуть бути застраховані безкоштовно, якщо їхні батьки працюють у Польщі та можуть долучити їх до свого страхування в NFZ.

Одне з найчастіших питань, яке хвилює переселенців: «Якщо медицина в Польщі безкоштовна, то хто за неї платить?» Відповідь проста: ми всі разом. Безкоштовної медицини як такої не існує, і робота Національного фонду здоров’я (NFZ) тримається на внесках і податках.

NFZ працює як великий спільний гаманець. Сьогодні ви платите за когось іншого, завтра фонд оплатить ваше лікування. Це і є принцип солідарності»

Що, якщо ви не працюєте?

За різні категорії людей (дітей, пенсіонерів, студентів, зареєстрованих безробітних) платить держава. Але якщо ви живете в Польщі й не працюєте офіційно, доведеться укласти договір з NFZ і платити внески самому.

Але в Польщі величезний плюс у тому, що навіть з мінімальною зарплатою або без стабільного доходу ви все одно маєте доступ до лікарів, операцій та лікарень без ризику отримати рахунок на тисячі євро.

Як система NFZ працює на практиці?

Коли вперше стикаєшся з польською медициною, здається, що все занадто бюрократично: якісь направлення, електронні системи, лікар «першого контакту»… Але насправді, якщо один раз розібратися, стає набагато простіше.

Вибір лікаря POZ (лікаря першого контакту): Ваш перший крок у системі

У Польщі в кожного пацієнта є лікар POZ (Podstawowa Opieka Zdrowotna – первинна медична допомога). Це щось на зразок сімейного терапевта.

Побачити більше: Реєстрація картки Moja biedronka крок за кроком

Ви самі обираєте, до якого лікаря прикріпитися:

• у вас є право тричі на рік безкоштовно змінювати лікаря POZ, якщо вас щось не влаштовує;
• крім лікаря, в POZ зазвичай є медсестра та акушерка (корисно для сімей з дітьми).

Направлення до спеціалістів та в лікарню: Коли вони потрібні і як їх отримати?

POZ – це фільтр, через який проходять майже всі пацієнти. Якщо у вас проблема, яку він не може вирішити, він видає направлення до спеціаліста.

Приклади:

• проблеми з серцем → кардіолог,
• питання по шкірі → дерматолог,
• болі в суглобах → ортопед.

Без направлення можна потрапити тільки до стоматолога, гінеколога, психіатра та у відділення невідкладної допомоги.

Якщо потрібна госпіталізація або операція, теж знадобиться направлення. Виняток – екстрені випадки (травми, інфаркт, загроза життю).

Підтвердження права на отримання послуг: Система eWUŚ та інші документи

Перш ніж лікар прийме вас по NFZ, потрібно підтвердити, що ви маєте право на безкоштовне лікування.

Для цього працює електронна система eWUŚ (Elektroniczna Weryfikacja Uprawnień Świadczeniobiorców).

Як це виглядає:

• ви приходите до лікаря,
• даєте PESEL або паспорт,
• система перевіряє – «зелений» статус означає, що ви застраховані, «червоний» – що ні.

Якщо раптом eWUŚ не підтверджує страховку, не панікуйте.

Можна показати інші документи:

• договір з роботодавцем,
• довідку з ZUS (фонду соцстраху),
• підтвердження укладеного договору з NFZ, якщо платите самі.

На практиці вся система NFZ тримається на цьому «трикутнику»: POZ → направлення → eWUŚ. Розібравшись у ньому, ви почуватиметеся набагато впевненіше й уникнете неприємних сюрпризів у поліклініці чи лікарні.

Витрати, пов’язані зі страхуванням та лікуванням у рамках NFZ

Внесок на медичне страхування: Скільки він становить і хто його платить?

Якщо ви працюєте офіційно, то за вас внесок до NFZ платить роботодавець. З вашої зарплати автоматично утримується відсоток (приблизно 9% від доходу), і далі ці гроші йдуть до фонду охорони здоров’я. Ви не отримуєте їх на руки і не переказуєте самі – все відбувається «за лаштунками».

Для підприємців ситуація інша: вони самі щомісяця перераховують фіксований внесок до NFZ через ZUS (страховий фонд). Розмір залежить від доходу та форми оподаткування.

Додаткова плата при добровільному страхуванні: Як уникнути штрафу за перерву в страхуванні?

При укладенні договору про добровільне страхування вам доведеться платити внесок самому.

Тут є нюанс: якщо між попереднім і новим страхуванням була перерва, то NFZ може вимагати додаткову плату. Це щось на зразок «штрафу» за те, що людина якийсь час не вносила внески.

Приклад:

• якщо ви жили в Польщі без страховки кілька місяців,
• а потім вирішили застрахуватися добровільно,
• NFZ порахує борг за минулі місяці (сума залежить від тривалості перерви і може бути відчутною).

Щоб цього уникнути, важливо не «випадати» із системи. Навіть якщо ви змінюєте роботу або втрачаєте її, краще одразу уточнити, хто і як вас страхує, і вчасно укласти новий договір.

Частково платні послуги: За що пацієнт повинен доплачувати з власної кишені?

Багато хто думає, що раз уже платять внески до NFZ, то все лікування має бути безкоштовним. На жаль, в реальності система покриває тільки «основу», а за додаткові зручності або частину послуг доводиться платити самому.

Наприклад:

• у стоматолога NFZ оплатить видалення зуба, але за сучасну пломбу або білу коронку потрібно доплачувати;
• окуляри частково компенсуються, але тільки лінзи в базовому варіанті, за красиву оправу і дорогі скельця платите самі;
• Ліки майже ніколи не бувають повністю безкоштовними – NFZ зазвичай покриває тільки частину вартості, а решту доведеться доплатити самому в аптеці;
• діагностика: можна чекати на безкоштовне обстеження по NFZ, але якщо хочете пройти його швидко в приватній клініці – це вже ваші витрати.

Відшкодування вартості ліків та медичних виробів: Правила та ліміти

У лікарів є доступ до списку препаратів і виробів, за які NFZ повертає частину грошей. Якщо ліки потрапляють до списку, лікар зазначає на рецепті, яку частку оплачує фонд (наприклад, 30% або 50%). В аптеці ви одразу бачите ціну з урахуванням знижки.

До таких препаратів належать:

• інсулінові шприци,
• тест-смужки для діабетиків,
• слухові апарати,
• ортопедичне взуття і навіть лінзи для окулярів.

Але важливо пам’ятати: NFZ завжди встановлює ліміт. Наприклад, компенсує лінзи до певної суми. Якщо обираєте дорожчий варіант – різницю платите самі.

Можна сказати так: NFZ бере на себе те, що життєво необхідно, а все, що виходить за рамки «бази», лягає на плечі пацієнта.

Страхування в NFZ для громадян України з номером PESEL

Статус біженця та доступ до польської медицини

Статус біженця або тимчасового захисту дає вам право на безкоштовне лікування через державну систему.

Головне – зареєструватися в NFZ і мати при собі підтверджуючі документи. Тоді ви зможете звертатися до сімейного лікаря, до спеціалістів та отримувати ліки за рецептом.

Важливо мати номер PESEL. Це як ваша «корочка» в системі: вона показує, що ви легально перебуваєте в країні, і NFZ одразу бачить ваші права на лікування.

Процедура реєстрації для медичного страхування для власників номера PESEL UKR

Процедура реєстрації для медичного страхування для власників номера PESEL UKR нескладна, головне – знати, які документи підготувати і що робити.

Для оформлення реєстрації необхідно взяти з собою:

• PESEL – без нього система вас не «бачить»;
• Паспорт або посвідчення біженця – підтверджує особу;
• Документ про тимчасовий захист або статус біженця – іноді просять довідку або рішення воєводи;
• Адреса проживання – потрібна актуальна інформація для поліклініки.

Покроковий план для переселенців

1. Ідете в поліклініку або в офіс NFZ з цими документами.
2. Заповнюєте просту форму на реєстрацію.
3. Система eWUŚ автоматично перевіряє ваше право на медичну допомогу.
4. Після цього можна одразу записуватися до лікаря POZ, здавати аналізи та отримувати направлення до спеціалістів.
5. Якщо ви прийшли з сім’єю, дітей та чоловіка/дружину теж краще зареєструвати одразу – тоді всі вони будуть захищені страховкою.

Навіть якщо вас перевірять у поліклініці, запис та підтвердження права на лікування займе кілька хвилин, а не годин.

Що гарантує NFZ? Огляд медичних послуг

NFZ дає доступ до основних медичних послуг та до деяких спеціалізованих, але важливо розуміти, де лікування безкоштовне, а за що доведеться доплачувати.

Первинна медико-санітарна допомога (POZ): Візити до сімейного лікаря, медсестри та акушерки

Сімейний лікар, медсестра та акушерка – це перший крок, якщо захворіли або потрібна профілактика.

• Можна записатися на прийом зі звичайною застудою, для щеплень, довідок або профілактичних оглядів.
• Якщо знадобиться вузький спеціаліст, POZ дасть направлення.
• При візиті в рамках NFZ платити не потрібно, достатньо мати PESEL або підтвердження тимчасового захисту.

Амбулаторна спеціалізована допомога

Якщо потрібно звернутися до вузького спеціаліста – гінеколога, окуліста, онколога або іншого лікаря – це робиться за направленням від сімейного лікаря (POZ).

• NFZ оплачує візити та обстеження, які входять до програми страхування.
• Іноді доведеться чекати своєї черги, особливо в державних клініках.
• Якщо потрібно потрапити швидше або отримати додаткові послуги, можна обрати платний прийом у приватній клініці.

Простими словами: NFZ забезпечує доступ до більшості спеціалістів, але швидкість та комфорт візиту можуть залежати від того, де ви приймаєте рішення лікуватися – у держструктурі чи приватній клініці.

Стаціонарне лікування: Коли і на яких умовах можна ним скористатися?

Якщо хвороба вимагає госпіталізації, NFZ покриває лікування в лікарні.

• Екстрені випадки (травми, інфаркти, серйозні інфекції) приймають одразу, без питань.
• Планові операції проводяться за направленням від спеціаліста і після підтвердження NFZ.
• Лікування в стандартних умовах повністю безкоштовне, але за покращені зручності – окрему палату, додаткові послуги або комфортніше харчування – доведеться доплачувати самому.

NFZ бере на себе все необхідне для одужання, а «комфортні» доповнення залишаються на відповідальності пацієнта.

Стоматологія в NFZ: що оплачує фонд, а за що доведеться платити

NFZ покриває базове лікування зубів, але не все.

• Безкоштовно можна видалити зуб, лікувати карієс стандартними пломбами та проходити профілактичні огляди.
• За пломби преміум-класу, коронки, імпланти та естетичні процедури доведеться доплачувати самому.
• Дітям доступно більше безкоштовних послуг, включно з лікуванням молочних зубів та профілактикою.

NFZ допомагає вирішити найважливіші проблеми із зубами, але за «красиву посмішку» або додаткові зручності платити доведеться самому.

Процес реєстрації в NFZ крок за кроком

Реєстрація для обов’язкового страхування

• Якщо ви працюєте офіційно, більшість формальностей бере на себе роботодавець – він передає ваші дані до NFZ та ZUS.
• Якщо ви зареєстровані в центрі зайнятості як шукач роботи, центр також оформлює обов’язкове страхування.

Підприємці самостійно подають документи та роблять відрахування, щоб бути застрахованими.

Як оформити добровільне страхування

Якщо ви не зобов’язані платити внески, можна зареєструватися добровільно.

• Подати заяву до NFZ особисто або онлайн за посиланням https://www.nfz.gov.pl/ ;
• Оплачувати щомісячні внески;
• Отримати підтвердження та номер страховки.
• Добровільне страхування особливо актуальне для тих, хто працює неофіційно або хоче розширити покриття.

Реєстрація членів сім’ї

Сім’я може бути включена до страховки, якщо є офіційні документи про спорідненість або опіку.

• Подається заява на кожного члена сім’ї;
• Вказуються всі дані: PESEL, адреса, документи про шлюб або спорідненість;
• NFZ видає підтвердження права на отримання медичних послуг.

Які документи підготувати

Перед візитом до NFZ або ZUS корисно мати:

• Паспорт або документ, що посвідчує особу;
• PESEL;
• Документи про доходи або статус роботи;
• Свідоцтва про шлюб, народження дітей, якщо оформлюєте страхування для сім’ї.

Поради для іноземців та нових жителів Польщі

Як громадяни країн, що не входять до ЄС, отримують доступ до NFZ

Для тих, хто не з ЄС, є конкретні шляхи, щоб отримувати медичну допомогу через державну систему Польщі.

• Статус біженця або тимчасового захисту – люди з таким статусом автоматично отримують право на лікування через NFZ. Головне – мати при собі документи, що підтверджують статус.
• Офіційна робота – при працевлаштуванні роботодавець оформлює страховку за вас. Ви одразу отримуєте доступ до сімейного лікаря, спеціалістів та стаціонару.
• Добровільне страхування – якщо ви не потрапляєте під обов’язкове страхування, можна оформити NFZ самостійно. Потрібно подати заяву та сплачувати внески – тоді послуги фонду стануть доступні.
• Документи – для реєстрації зазвичай потрібні паспорт, PESEL (якщо є), підтвердження статусу перебування та довідка про дохід або роботу.

Постарайтеся підготувати все заздалегідь – це прискорить реєстрацію і дозволить спокійно користуватися медичною допомогою.

Групове страхування на робочому місці: Як воно працює і що пропонує?

Якщо ви працюєте в Польщі за трудовим договором, швидше за все рано чи пізно почуєте про групове медичне страхування. Багато роботодавців пропонують його своїм співробітникам, і це реально корисна опція, особливо якщо ви не хочете залежати тільки від NFZ або витрачати великі гроші на приватні пакети.

Роботодавець укладає договір з приватною клінікою або страховою компанією. До цієї «корпоративної програми» можна записати співробітників, а іноді навіть членів їхньої сім’ї – чоловіка/дружину або дітей.

Видача картки EKUZ для іноземців, застрахованих у Польщі

• Карта видається через NFZ особисто або онлайн.
• EKUZ покриває тільки термінові випадки – наприклад, травму або раптове захворювання.
• Вона не замінює NFZ і не дає права на звичайне лікування в Польщі або планові візити до спеціалістів.

Найчастіші питання та міфи про страхування в NFZ

Чи повертає NFZ витрати на приватне лікування?

Ні, NFZ не компенсує платні візити до приватних лікарів або обстеження поза системою.

Карта EKUZ і туристична страховка: в чому різниця?

Якщо ви тимчасово в Польщі: EKUZ покриє тільки екстрені ситуації – наприклад, серйозну травму або раптове захворювання.

Що відбувається з моєю страховкою після втрати роботи?

Якщо ви припиняєте офіційно працювати, NFZ не одразу позбавляє вас страхування. Часто є перехідний період.

Чи можу я обрати будь-яку лікарню або спеціаліста по всій Польщі?

Загалом NFZ покриває лікування в будь-якій державній клініці, але за направленням від сімейного лікаря (POZ).